ЭКО

Когда проводится ЭКО?                                                                

Существует ряд патологий, при которых проведение ЭКО не просто показано, а является единственно возможным способом забеременеть. 
-Абсолютное трубное бесплодие или двусторонняя тубэктомия в анамнезе.
-Если беременность отсутствует и ваш возраст превышает 35 лет, а перед этим были пластические операции на маточных трубах более года назад или длительное (более пяти лет) консервативное лечение непроходимости труб.
-Если причина бесплодия так и осталась невыясненной даже после проведения всех возможных обследований.
-Иммунологическое бесплодие, которое определяется по негативному результату инсеминации спермой мужа.
-Патология спермы, в результате чего сперматозоиды не в состоянии оплодотворить яйцеклетку самостоятельно.
-Эндометриоз, который довольно успешно лечится гормональной терапией и с помощью лапароскопии. То есть, ЭКО применяется лишь после опробования всех способов лечения и безуспешных попыток зачатия в течение года.

-Связанное с возрастом бесплодие: женская репродуктивная система с годами меняется и ухудшается качество яйцеклеток.

-Случай ановуляции, когда наблюдаются определенные изменения в процессе овуляции. ЭКО назначается только после того, как все способы стимуляции данного процесса испробованы.  

Эффективность процедуры ЭКО в каждом из перечисленных случаев зависит от множества дополнительных факторов. Но обращаясь в нашу клинику за помощью, вы можете быть уверены в том, что для осуществления вашей мечты наши специалисты сделают все возможное!

ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО В КЛИНИКЕ МИЗ МЕДИ 

1. Чтобы поспасть в клинику Миз Меди для проведения ЭКО необходимо сделать запрос, описав подробно свою историю болезни, после чего будут отправлены анкеты, которые нужно будет заполнить и отправить вместе с результатами ранее проведенных обследований на электронную почту mizmedi2000@mail.ru  или позвонить по тел  +82)10-8531-8405  Майя (What's App, Viber) 

Анкеты можно будет скачать здесь:

Анкета для женщин

Опросной лист пациента по бесплодию

(여성 불임 신환 등록지)

■ ФИО(성명) / Возраст(나이)			■ Профессия(본인직업)
■ № загран. паспорта(여권번호)			■ ФИО супруги(배우자성명)
■ Адрес(주소)			■ Профессия супруги(배우자직업)
■ №телефона дом.(전화)			■ моб. тел. супруги(배우자전화)
■ №телефона сот.(휴대폰)			■ E-mail.(이메일)
■ Вес(кг.)(체중) kg			■ Доктор(주치의) (Укажите имя врача, которому вы хотите попасть на прием)
■ Рост(см.)(신장) cm			■ Давление(혈압) /

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ MEDICAL INFORMATION
1	Длительность бесплодия	불임기간
2	Возраст вступления в брак	결혼을 한 나이
3	Способ предохранения, с какого возраста, какой срок	피임
4	Возраст наступления менструации	초경을 한 나이
5	Количество беременностей	임신 횟수
	Естественные роды (кол-во раз, дата)	자연분만
	Кесарево сечение (кол-во раз, дата)	제왕절개
6	Аборт(кол-во раз, дата, на каком сроке)	인공유산
	Естественный выкидыш (кол-во раз, дата, на каком сроке)	자연유산
	Внематочная беременность (кол-во раз, дата, на каком сроке, как удаляли)	자궁외임신
	Замершая беременность (кол-во раз, дата, на каком сроке, как удаляли)	개류유산
7	Ранее, во время родов или после, наблюдались ли какие-либо осложнения	과거 임신이나 분만중 또는 산후에 특별한 후유증은?
8	Укажите первый день последней менструации (год/месяц/число)	마지막 생리 시작일은?
	Регулярность менструального цикла (регулярный или нерегулярный)	생리패턴
	Кол-во дней менструального цикла	생리주기
	Продолжительность менструаций (кол-во дней)	생리기간
	Степень кровотечения (скудно / средне / обильно)	생리양
	Наблюдается ли боль во время менструаций (нет / немного / сильно / очень сильно)	생리통

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ MEDICAL INFORMATION
9	Группа крови и резус	귀하의 혈액형은?
10	Болеете ли чем-нибудь в данный момент? Если да то диагноз, когда был поставлен	본인이 특별한 병을 알고 있는 것이 있습니까? (진단 받은날짜)
	Какими болезнями болели в прошлом (название болезни/не болела)	과거 병을 앓으신 경험은?
11	Переносили ли хирургические операции	과거 수술 받으신 경험은?
	название операции	있다면, 병명은?
	в каком году	년도
	в какой больнице	병원
	причина операции	수술이유
12	Есть ли побочные эффекты на лекарс твенные препараты (если да, то название лекарства)	약의 부작용을 경험하신 적은 있다? (약명)
13	Принимаете ли в данный момент лекарства (если да, то название лекарства)	현재 복용하시는 약은 있다? (약명)
14	Болеют (болели) ли родственники ос обенными болезнями (если да, то название болезни)	가족중에 특별한 질병을 앓으시는 분은 있다? (병명)
15	Количество половых отношений (кол-во раз в неделю/месяц)	부부관계 횟수는?
16	Присутствует ли боль при половом акте	부부관계시 통증은?
17	Обращались ли Вы ранее в клиники по бесплодию(если да то год и название больницы)	과거에 불임클리닉을 이용하신 경험은?
18	Проставьте «да» напротив наименования анализов, которые Вы сделали:	검사받으신 종목에 V표시를 해주십시오
	Анализ на гормоны (дата сдачи)	호르몬검사
	Спермограмма супруга	남편 정액검사
	Обследование у гинеколога	산부인과 검사
	Рентген на проходимость маточных труб (дата, заключение)	나팔관촬영
	Анализ на совместимость	성교후 검사
	Анализ матки на раковые клетки. (дата последнего анализа)	자궁암세포검사 가장 최근 검사일
	Кариотип	kariotype
	Биопсия эндометрия	자궁내막검사
	УЗИ на 12 день МЦ	생리12일째 초음파
	Гистероскопия (дата, диагноз)	자궁내시경
	Анализы на инфекции (дата)	균 검사

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ MEDICAL INFORMATION
19	В предыдущей клинике установили ли причину? Если да, то:	과거 다니던 병원에서 불임의 원인을 무엇이라고 판정하였습니까?
	Мужское бесплодие	남성불임
	Цервикальная недостаточность	자궁경부 점액분비 이상
	Нарушение овуляции	배란장애
	Внутриматочные спайки, уплотнения и воспаление	복강내 유착 및 염증
	Непроходимость труб	나팔관촬영
	Эндометриоз	자궁내막 이상
20	Проводили ли процедуры по бесплодию	타 병원에서 받은 불임 시술은?
	Зачатие после стимуляции овуляции (кол-во раз, дата)*	배란유도 후 부부관계
	Искусственная инсеминация (кол-во раз, дата)	인공수정
	Экстракорпоральное оплодотворение (кол-во раз, дата)*	시험관아기
21	Беспокоит ли что-либо кроме бесплодия	불임증 이외에 다른 불편하신 점은?
	Много влагалищных выделений	냉이 많다
	Боли в области таза	허리가 아프다
	Боли в области поясницы	골반내 통증이 있다
	Есть ли выделения из груди	가슴 분비물 배출
	Желаю пройти полное обследование	정기검진 원한다
22	Кто посоветовал Вам нашу клинику (Обязательно укажите этот пункт)	저희 병원에 오시도록 권유하신 분은?
	ФИО больного	환자명
	ФИО врача	의사명
	Название больницы	병원명

Анкета для мужчин

Опросной лист пациента по мужскому бесплодию

(남성 불임 신환 등록지)

■ ФИО(성명) / Возраст(나이)			■ Профессия(본인직업)
■ № загран. паспорта(여권번호)			■ ФИО супруги(배우자성명)
■ Адрес(주소)			■ Профессия супруги(배우자직업)
■ №телефона дом.(전화)			■ моб. тел. супруги(배우자전화)
■ №телефона сот.(휴대폰)			■ E-mail.(이메일)
■ Вес(кг.)(체중)                     kg			■ Доктор(주치의)
■ Рост(см.)(신장)               cm			■ Давление(혈압)                  /

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ MEDICAL INFORMATION
1	Длительность бесплодия	불임기간
2	Сколько времени состоите в браке	결혼을 언제 하셨습니까?
3	Переносили ли хирургические операции	과거 수술 받으신 경험은?
	Если переносили, то какая операция	있다면, 병명은?
	в каком году	년도
	в какой больнице	병원
	причина операции	수술이유
4	Болеете ли чем-нибудь в данный момент? (если да то диагноз, когда был поставлен)	본인이 특별한 병을 알고 있는 것이 있습니까? (예/아니요)
	Болели ли в прошлом? Название болезни	있다면, 병명은?
5	Принимаете ли в данный момент препараты (лекарственные в том числе) Если да, то что именно	현재 복용하고 계신 약(한약 포함)이 있습니까? (예/아니요)
6	Есть ли побочные эффекты на лекарственные препараты (если да, то название лекарства)	약의 부작용을 경험하신 적이 있습니까? (예/아니요)
7	В семье и среди близких родственников болеют или болели сахарным диабетом, гипертонией и так далее?	가족 중 고혈압, 당료병 등 특별한 질환을 가진 사람이 있습니까?
	если да, то кто именно	있다면, 관계는?
	название болезни	병명

МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ MEDICAL INFORMATION
8	Среди близких родственников есть ли родные с генетическим нарушениями	가족 중 유전적인 경험을 가진 사람이 있습니까? (예/아니요)
	если есть, то кто именно	있다면, 관계는?
	название болезни	병명
9	Количество половых отношений (кол-во раз в неделю / месяц)	부부관계 횟수는?
10	Имеются ли проблемы в половых отношениях	성생활의 문제는 있습니까? (있다/없다)
	Если есть, желаете ли проконсультироваться (да / нет)	있다면 상담을 원하십니까? (예/아니요)
11	Курите	흡연을 하십니까?
12	Сколько раз в неделю принимаете спиртные напитки	술을 일주일에 몇회나 드십니까?
13	Обращались ли Вы ранее в клиники по бесплодию	과거에 불임클리닉을 이용하신 경험은?
	если да то год и название больницы	있다면, 병원은?
	В каком году	년도
14	Отметьте из ниже перечисленных анализов, те что сдавали	아래 종목 중 검사 받으신 종목이 있다면 표기해주십시오.
	спермограмма	정액검사
	анализ на гормоны	호르몬 검사
	биопсия ткани яичка	고환조직 검사
	другие анализы	기타
15	Больница, которую Вы посещали ранее, определила ли причину мужского бесплодия?	과거 다니시던 병원에서 남성불임의 원인을 무엇이라고 판정하였습니까?
16	Кроме бесплодия беспокоит ли Вас еще что-либо?	불임 이외에 다른 불편한 점이 있습니까?
17	Кто посоветовал Вам нашу клинику?	저희 병원을 오시도록 권유하신 분은?
	ФИО пациента	환자명
	ФИО доктора	의사명
	название больницы	병원명
	интернет	인터넷

2. Перечень обследований, которые необходимо отправить. 
Если ранее обследование не проводилось, рекомендуется пройти.
Обязательные:
1.      Анализы нагормоны
АМГ (в любой день МЦ)
ЛГ (на 2-3 день МЦ)
ФСГ (на 2-3 день МЦ)
Пролактин (на 2-3 день МЦ)
Прогестерон (на 2-3 день МЦ)
Эстрадиол (на 2-3 день МЦ)
Тестостерон (на 2-3 день МЦ)
ТТГ (на 2-3 день МЦ)
Т4 св. (на 2-3 день МЦ)
Антитела к ТГ
Антитела к ТПО
2.      Обследование у гинеколога (гинекологическое УЗИ)
3.      Ренген на проходимость маточных труб (обследование проводится сразу после месячных). Если есть снимки, отправить вместе со снимками. Если не так давно проводилась операция - лапароскопия с обследованием проходимости маточных труб, ренген маточных труб проводить дополнительно не рекомендуется.
4.      Анализ на инфекции (мазки) - Микоплазма, Уреаплазма, Гарднерелла, Хламидии), Анализ на атипичные клетки шейки матки (обследование проводится сразу после месячных)
5.      Аутоиммуное обследование для выяснения возможных проблем при имплатации и вынашивания беременности (анализ крови).
6.      Спермограмма супруга (сдается на 3-4 день после обновления материала). 
7.      Если были попытки ЭКО или стимуляции овуляции вышлите пожалуйста дополнительно сканированные протоколы (в каком году, чем и какими дозами стимулировали, сколько получили и какого качества эмбрионы, сколько осталось и какого качества на крио, какой был эндометрий на момент подсадки).
Если ранее проводились нижеследующее обследования результаты требуется отправить, дополнительно без назначения врача обследование проводить не рекомендуется.
1.      Кариотипирование (хромосомное обследование)
2.      Диагностическая лапароскопия, гистероскопия.
3.      Биопсия эндометрия
4.      Варикоцелеэктомия
После просмотра врачом отправленных результатов обследований, врач даст рекомендации, что нужно пройти заново, какое обследование нужно будет пройти дополнительно и как подготовиться к ЭКО!!!

3. Какие анализы и обследования необходимо будет пройти в нашей клинике во время ЭКО
-Клинический анализ крови (полный и тромбоциты)
-Коагулограмма (протромбин, фибриноген, АЧТВ (АПТВ), тромбиновое время, МНО)
-Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, общий холестерин, общий билирубин, сахар)
-Анализ крови (Обследование на гепатит В, гепатит С, ВИЧ, сифилис)
-Анализ мочи
-Флюрография – за последние 12 мес, если патологических образований не было обнаружено можете привезти с собой заключение, чтобы не проходить обследование повторно в нашей клинике.
-ЭКГ- за последние 12 мес, если патологических образований не было обнаружено можете привезти с собой заключение, чтобы не проходить обследование повторно в нашей клинике.

Дополнительная информация!
Защита персональных данных. Все, что Вы нам доверяете (история болезни, прописанные препараты, схемы и ход лечения, результаты анализов и обследований, проведенные врачебные манипуляции, диагноз и т.д.), относится к Вашим личным данным и является строго конфиденциальным.
Медикаменты и сопутствующие заболевания. При приемах тех или иных препаратов, а так же о наличии сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на ход лечения и общее состояние здоровья, необходимо заранее поставить в известность лечащего врача.
Безопасность. В целях Вашей безопасности клиника оборудована системой видеонаблюдения. На время пребывания в центре мы рекомендуем брать с собой только необходимые вещи и документы, ответственность за сохранность Ваших ценных предметов администрация не несет.
Дополнительные услуги. Ожидая приглашения врача в холле, Вы можете бесплатно воспользоваться wi-fi, почитать книги на русском языке и посмотреть журналы.  Курение и прием алкоголя в центре запрещено.
По всем общим вопросам Вы всегда можете обратиться к ответственному координатору клиники!!!

Как проходят приемы у репродуктолога для проведения ЭКО в клинике Миз Меди?
Для приема в клинику Миз Меди вам нужно записаться по тел +82) 10-8531-8405 или по электронной почте mizmedi2000@mail.ru. Время работы больницы 8:30-17:30 (пон-пят), 8:30-12:30 (суб), при необходимости для проведения процедур такие, как пункция яйцеклеток и подсадка эмбрионов врачи работают в независимости от графика клиники. 
На первый прием рекомендуется прийти на 15-20 мин раньше до назначенного времени, чтобы заполнить анкеты и при себе иметь результаты обследований, если ранее не были отправлены в клинику на рассмотрение врачу. На короткий протокол ЭКО рекомендуется прийти на 2-3 день месячных, на длинный протокол ЭКО на 19 день  приема контроцептивов (у всех индивидуально, дата устанавливается врачом)  для получения инъекций декопептила (дифирилина), если введение инъекций началось в Россие в таком случае на прием рекомендуется прийти на 2-3 день месячных продолжая колоть препарат.    
На первичной консультацие проводится консультация с врачом: подобный сбор анамнеза, осмотр пациентки в гинекологическом кресле, УЗИ и при необходимости забор мазков на инфекции и атипичные клетки шейки матки.   После проведения первой консультации врач назначает необходимое обследование и определяет, можно ли начать  стимуляцию для проведения ЭКО. При подтверждении врачом о начале ЭКО, проводится лекция на которой медсестра подробно объясняет последовательность проведения процедур и что такое ЭКО. После того, как прослушав лекцию, свое согласие на ЭКО подтверждаете заполнив соглашение на ЭКО вместе с супругом. Уколы можете получать в процедруном кабинете на том же этаже или ставить сами дома. Оплата услуг проводится в кассе в соответсвие с действующим прейскурантом на основе объема оказанных услуг и приобретенных препаратов. Цены на все процедуры установленные, они не могут меняться, т.к производится системная оплата. Общая стоимость может меняться только в том случае, если проводились дополнительные манипуляции или вспомогательные процедуры!!! 
Оплата может быть произведена как наличными, так и с помощью банковской карты.
При повторном приеме врач объясняет результаты анализов, которые были выполнены после первого приема и каждый раз на повторных приемах проводится мониторинг размера фолликулов и толщины эндометрия, таким образом корректирую дозировку препаратов до определения даты пункции. Пункция яйцеклеток проводится под общим наркозом натощак, обследования общего состояния организма(ЭКГ, флюрограмма, общий анализ крови, биохимия крови, анализ мочи) для проведения анестезии проводится после подтверждения врачом, что пациентка подходит для протокола ЭКО. Пункция проводится в течении 15-20 мин, после пункции дают 40-50  мин полежать для восстановления общего состояния. В этот же день муж сдает материал для оплодотворения яйцеклеток. После проведения пункции и сдачи материала в консультационном кабинете медсестра расскажет о качестве забранных яйцеклеток и сперматозоидов. На следующий день объявляют результат оплодотворения. День подсадки определяется врачом, зависит от качества эмбрионов на 3 или 5 день после пункции. На 14 день со дня пункции сдается кровь на ХГЧ для подтверждения беременны вы или нет.

После переноса эмбрионов.

После переноса эмбрионов не рекомендуется принимать горячие ванны, следует избегать тяжелой физической нагрузки и воздержаться от половых актов. Также необходим психологический комфорт. В клинике ЭКО при необходимости Вам будет выдан больничный лист на 10-14 дней.

Наступила ли беременность?

Не пытайтесь самостоятельно определить беременность с помощью тестов ранее 10-го дня после переноса эмбрионов, поскольку на этих сроках эмбрион еще не может продуцировать достаточные количества гормона ХГ. Ответ также может быть недостоверен из-за приема гормональных препаратов. Через 10 дней после переноса эмбрионов обратитесь в клинику ЭКО для исследования крови на ХГ, являющийся индикатором беременности. Если результат исследования положительный – значит беременность наступила. С этого момента количество ХГ будет стремительно расти.  Начиная с 3-й недели после переноса эмбриона беременность нужно подтвердить на УЗИ, которое позволяет увидеть плодное яйцо. Вы должны находиться под постоянным наблюдением акушера-гинеколога, так как вам еще предстоит выносить беременность. При появлении болей в животе, кровянистых выделений сразу обращайтесь к врачу. Отрицательный результат теста на ХГ, отсутствие плодного яйца по данным УЗИ, начавшаяся менструация свидетельствуют о том, что беременность не наступила.
Отрицательный результат процедуры ЭКО не означает, что Вам не подходит этот метод. С каждой попыткой проведения ЭКО Ваши шансы на успешное зачатие увеличиваются и могут достигать 90% за год лечения. Между попытками необходимо сделать перерыв около 2 – 3 месяцев. 

Цены на ЭКО:
1.  Стоимость короткого и длинного протокола примерно 6000-7000 дол, зависит от функции яичников, в эту стоимость входят все необходимые обследования пар, стимуляция яичников, пункция яийцеклеток, сдача сперматозоидов, оплодотворение яйцеклеток, подсадка эмбрионов и результат ХГЧ. Длительность пребывания в клинике примерно 4 недели с учетом ожидания анализа на беременность ХГЧ, если анализ на ХГЧ будете сдавать в Россие в таком случае длительность пребывания составляет 3 недели!!!

2. Короткий протокол с минимальной стимуляцией 4500-5500дол, в эту стоимость входят все необходимые обследования пар, стимуляция яичников, пункция яийцеклеток, сдача сперматозоидов, оплодотворение яйцеклеток, подсадка эмбрионов и результат ХГЧ. Длительность пребывания в клинике примерно 4 недели с учетом ожидания анализа на беременность ХГЧ, если анализ на ХГЧ будете сдавать в Россие в таком случае длительность пребывания составляет 3 недели! Назначается пациентам с очень низкой функцией яичников.

3. Протокол ЭКО без проведения подсадки с  криоконсервацией эмбрионов, примерная стоимость обследования 4000-5000дол, в эту стоимость входят все необходимые обследования пар, стимуляция яичников, пункция яийцеклеток, сдача сперматозоидов, оплодотворение яйцеклеток, заморозка эмбрионов (Длительность пребывания 16-17 дней).
Назначается пациентам во время обследования у которых обнаружились патологические изминения, при которых не рекомендуется подсаживать эмбрионы (восполение в трубах-гидросальпингс, полип в полости матки и т.д ), а также при выраженных симптомах после гиперстимуляции и при проведении преимплатационной генетической диагностики эмбрионов (ПГД).

4. Протокол подсадки криоэмбрионов. Стоимость протокола 2000-2500 дол.
 На подсадку в основном рекомендуется приезжать на 12-13 день менструального цикла, со 2-3 дня начинать прием прогиновы по 1 таб 3 раза в день (сут доза 6 мг) и 1 таб аспирина (назначение индивидуальное обязательно проконсультироваться с врачом). Длительность пребывания в клинике примерно 16-17 дней с учетом ожидания анализа на беременность ХГЧ, если анализ на ХГЧ будете сдавать в Россие в таком случае длительность пребывания составляет 10 дней !

Кабинет врача (Врач Ким Мин Дже)

Процедурный кабинет врача, включая УЗИ.

Дополнительные обследования, которые проводятся в нашей клинике во время ЭКО!

MTHFR (Метилентетрагидрофолатредуктаза)

Физиология и генетика. Метилентетрагидрофолатредуктаза (MTHFR) играет ключевую роль в метаболизме фолиевой кислоты. Фермент катализирует восстановление 5,10-метилентетрагидрофолята в 5-метилтетрагидрофолят. Последний является активной формой фолиевой кислоты необходимой для образования метионина из гомоцистеина и далее - S-аденозилметионина, играющего ключевую роль в процессе метилирования ДНК. Дефицит MTHFR способствует не только тератогенному (повреждающему плод), но и мутагенному (повреждающему ДНК) действию. При этом происходит инактивация многих клеточных генов, в том числе - онкогенов. В этом заключается одна из причин, по которой онкологи заинтересовались генетическими вариантами MTHFR.

Показания к анализу. Повышенный уровень гомоцистеина крови (гипергомоцистеинемия), сердечно-сосудистые заболевания (в частности, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и инфаркт миокарда), атеросклероз, атеротромбоз. Антифосфолипидный синдром

Клинические данные. Дефекты в данном гене часто приводят к различным заболеваниям с широким спектром клинических симптомов: умственное и физическое отставание в развитии, пренатальная смерть или дефект плода, кардиоваскулярные и нейродегенеративные заболевания, диабет, рак и другие. У носителей гетерозигот С/Т во время беременности наблюдается дефицит фолиевой кислоты, что может приводить к дефектам развития нервной трубки у плода. Курение усиливает влияние мутации. У носителей двух аллелей Т/Т (гомозиготное состояние) особенно высок риск развития побочных эффектов при приеме лекарственных препаратов, используемых в химиотерапии рака.

Волчаночные антикоагулянты (Lupus anticoagulant)

Количество волчаночного антикоагулянта является одним из показателей анализа на свертываемость крови — коагулограммы (гемостазиограммы). Антикоагулянт представляет собой белок-иммуноглобулин (или антитело), вырабатываемый для нейтрализации действия фосфолипидов. Эти ферменты участвуют в осуществлении реакций по свертыванию крови. Под ингибирующим действием волчаночного антикоагулянта на ферменты-фосфолипиды процесс перехода белка протромбина в тромбин замедляется, и увеличивается общее время свертывания. Это состояние опасно длительными кровотечениями и возможностью образования тромбов, так как молекулы антикоагулянта способны ассоциироваться с клетками крови (тромбоцитами). В норме его быть не должно. Увеличение волчаночного антикоагулянта при беременности может спровоцировать развитие тромбоза артерий плаценты, что может стать причиной внутриутробной гибели плода, невынашивания беременности и преждевременных родов.

Антитела к кардиолипину (Anti Cardiolipin Ig G, IgM)

Один из видов аутоиммунных антифосфолипидных антител, включённых в патогенез антифосфолипидного синдрома, связанного с необъяснимыми тромбозами, повторным невынашиванием плода (с прерыванием беременности обычно во 2 и 3 триместрах), тромбоцитопенией. Как показано, клинически значимые для антифосфолипидного синдрома аутоантитела реагируют не с самими фосфолипидами, а с определёнными доменами белков, имеющих сродство к отрицательно заряженным фосфолипидам - главным образом, это бета-2-гликопротеин 1 (в организме этот белок проявляет антикоагулянтные свойства). Поэтому, диагностикумы для определения антифосфолипидных антител, в том числе, и данная тест-система, в качестве антигена используют фосфолипиды (здесь - кардиолипин), насыщенные высокоочищенным бета-2-гликопротеином 1.

При беременности трофобласт экспрессирует анионные фосфолипиды клеточной мембраны, которые могут образовывать комплексы с бета-2-гликопротеином 1. Связывание антифосфолипидными аутоантителами этих молекул может влиять на процессы имплантации, образования плаценты и развитие эмбриона и вести к бесплодию или невынашиванию беременности. В условиях целостного организма (in vivo) антифосфолипидные антитела, изменяя свойства тромбоцитов и эндотелия, провоцируют образование тромбов (тромбозы глубоких вен, инсульты).

-IgM антитела выявляются на начальных этапах аутоиммунных заболеваний.

-IgG обнаруживаются при прогрессировании и обострении имевшихся ранее аутоиммунных процессов, они показывают наибольшую клиническую корреляцию с тромбозами, хроническим невынашиванием плода, тромбоцитопенией и некоторыми неврологической симптоматикой, связанными с антифосфолипидным синдромом.

Антинуклеарные антитела скрининг (ANA-Screen)

Один из распространенных скрининговых тестов, используемых в диагности­ке системных поражений соединительной ткани.Это качественное определение аутоантител класса IgG к экстрагируемым ядер­ным антигенам (гетерогенной группе белков и нуклеиновых кислот клеточного яд­ра). Обнаружение этих антител с большой вероятностью говорит об активной крас­ной волчанке (чувствительность 98%), они могут наблюдаться и при других систем­ных ревматических заболеваниях.

Естественные киллеры, натуральные киллеры (NK cells)

В настоящее время NK-клетки рассматривают как отдельный класс лимфоцитов. NK выполняют цитотоксические и цитокин-продуцирующие функции. NK являются одним из важнейших компонентов клеточного врождённого иммунитета. Способность NK распознавать «своё» и «чужое» на клетках определяется поверхностными рецепторами. У NK существует сложная система рецепторов, распознающих молекулы собственных клеток организма, которая может  привести к нарушению имплатации или отторжению плода, в дальнейщем  к замеранию плода или ранним выкидышам. 

Антитромбин III (Antithrombin III)

Антитромбин III (АТ III, Antithrombin III) – гликопротеид, оказывает первичное основное угнетающие действие (антикоагуляционное) на процессы свертывания крови, 80-90 % процентов антикоагуляционной активности приходится на его долю. АТIII является ингибитором сериновых протеаз (тромбин, калликреин, плазмин, факторы свертывания Xa, XIIa, IXa, урокиназа), вовлеченных в процессы свертывания, основным плазматическим белком в механизме инактивации тромбина и фактора X. Антитромбин III не ингибирует фактор VIIа и не влияет на факторы в составе мембранных комплексов, а устраняет ферменты, находящиеся в плазме крови, препятствуя распространению тромбообразования в кровотоке. Антитромбин III называют плазменным кофактором гепарина, потому что при наличии комплекса гепарин-антитромбин III процесс инактивации тромбина происходит значительно быстрее, а при отсутствии антитромбина гепарин почти не оказывает своего антикоагуляционного действия.

Гомоцистеин (Homocysteine)

Повышение уровня гомоцистеина негативно влияет на процесс беременности и может привести к нежелательным осложнениям, вплоть до выкидыша или прерывания беременности. К тому же, повышение уровня содержания данного вещества в организме может повредить сосуды, так как их стенки стают рыхлыми. Это приводит, в свою очередь, также к опасным последствиям, так как это связано с оседанием холестерина и кальция, вплоть до образования тромбов. Повышенный уровень гомоцистеина еще до зачатия может привести к бесплодию. Бесплодие возникает из-за проблематичной имплантации эмбриона.Во время беременности повышенные уровни гомоцистеина приводят к нарушениям фетоплацентарного кровообращения, что может быть причиной невынашивания беременности и бесплодия в результате дефектов имплантации зародыша. На более поздних стадиях беременности ГГЦ является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и хронической внутриутробной гипоксии плода. Генерализованная микроангиопатия во второй половине беременности проявляется в виде гестоза: нефропатии, преэклампсии и эклампсии. Именно повышение уровня гомоцистеина во время беременности и ведет к развитию гестоза.

Антитела к тиреоглобулину (Thyroglobulin Ab)

Специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в её фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь. По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы. АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая её гиперфункцию.

Антитела к микросомальному антигену (Anti-Microsome Ab)

Являются определяющим фактором при аутоиммунном тиреоидите. Это хронический S воспалительный процесс аутоиммунного генеза. В норме микросомы находятся внутри эпителиальных клеток, окружающих тиреоидные фолликулы, но при патологии они становятся антигенами и повреждают клетки щитовидной железы и, как результат, возникает фиброз и снижается её функция. Диагностическим критерием является определение в крови антител к микросомальной фракции фолликулярного эпителия. Антитела образуют иммунные комплексы на поверхности клеток щитовидной железы, активируют систему комплемента и цитотоксические лимфоциты, что приводит к разрушению клеток и формированию воспалительного процесса в железе.

Экстракоропоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и латю.corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология , используемая в случае бесплодия. Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»), полученный эмбрион содержат в условиях инкубатора, где он развивается в течение 3—5 дней, после чего эмбрион переносят в полость матки для дальнейшего развития.

Короткий протокол ЭКО

Длинный протокол ЭКО

Стимуляция яичников

Для экстракорпорального оплодотворения стараются получить несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения бесплодия этим методом. Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, то для получения нескольких яйцеклеток проводят так называемую процедуру «стимуляции суперовуляции». Для этого пациентке назначают инъекции гормональных препаратов.

Для стимуляции используют инъекции препаратов фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), хорионического гонадотропина (ХГ), а также блокаторов гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). Сочетание видов и количества вводимых гормональных препаратов называют «схемой стимуляции». Существует несколько схем стимуляции суперовуляции, но окончательное количество, типы и длительность введения препаратов подбирают индивидуально для каждой женщины.

Созревание яйцеклеток непосредственно не может быть определено неинвазивными методами. Поэтому о созревании яйцеклеток судят косвенно по росту фолликулов яичника. Рост фолликулов наблюдают с помощью аппаратов ультразвукового исследования. В частности, требуется 35-36 часов после назначения ХГЧ, чтобы получить зрелые яйцеклетки на конечной стадии овуляции.

Процедура забора ооцитов       

При достижении доминантным фолликулом определенного размера (16-20 мм) назначают процедуру извлечения яйцеклеток — пункцию фолликулов яичника. Пункцию фолликулов проводят под общей (чаще) или местной (реже) анестезией, иглу проводят трансвагинально, ход иглы контролируют аппаратом УЗИ. Целью пункции является аспирация (отсасывание) содержимого фолликула (фолликулярной жидкости). Полученную жидкость исследуют с помощью микроскопа для обнаружения яйцеклеток.

Обычно использование гормональных препаратов и проведение пункции фолликулов не вызывает негативных реакций у пациентки, но иногда могут возникнуть осложнения. Осложнением стимуляции суперовуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который может развиться спустя несколько дней после окончания стимуляции. СГЯ возникает при созревании большого количества фолликулов, которые, трансформируясь в желтые тела, секретируют большое количество эстрогенов. При тяжелом течении СГЯ может потребоваться госпитализация больной. Осложнением пункции фолликулов может явиться гематома яичника.

При невозможности получить яйцеклетки у пациентки (отсутствие яичников, менопауза и пр.) возможно использование донорских яйцеклеток (то есть яйцеклеток другой женщины).

Сбор и подготовка спермы

В день забора ооцитов, мужчина сдает образец спермы. Перед сдачей образца необходимо воздержаться от половой жизни 3-4 дня. Сперму пациент получает самостоятельно с помощью мастурбации. Возможно использование прерванного коитуса, либо медицинского презерватива без смазки. В случае невозможности получения спермы путем эякуляции, используют хирургические методы: аспирация содержимого эпидидимиса, биопсия яичка и прочее. Сперму получают в день пункции фолликулов супруги. Если получение спермы в день пункции невозможно, то используют предварительное получение спермы с последующим замораживанием и хранением в жидком азоте. Перед оплодотворением яйцеклетки сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Для этого проводят многократное центрифугирование спермы в культуральной среде.
Методы оплодотворения
Непосредственно оплодотворение проводится врачами-эмбриологами в условиях эмбриологической лаборатории. Собственно оплодотворение проводят одним из двух способов:

1) инсеминация in vitro(естесвенным путем)

2) интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ICSI, ИКСИ). 

При первом, более простом способе к яйцеклеткам, которые находятся в питательной среде, добавляют суспензию сперматозоидов. Сперматозоиды добавляют из расчета 100—200 тыс. на одну яйцеклетку. В течение 2—3 часов один из сперматозоидов проникает в яйцеклетку и тем самым оплодотворяет её. При втором способе (ИКСИ сперматозоид вводят в яйцеклетку «вручную» с помощью микрохирургических инструментов. ИКСИ используют при очень плохом качестве спермы, когда оплодотворение не может быть получено даже в чашке.

Кому рекомендуется проведение ИКСИ
1. Супружеским парам, у которых в стандартном цикле ЭКО не произошло оплодотворения яйцеклеток или процент искусственного оплодотворения был очень низким.
2. Мужчинам с патологическими изменениями спермы (например, низким количеством сперматозоидов, плохой подвижностью сперматозоидов, высоким процентом сперматозоидов с патологической морфологией, высоким уровнем антиспермальный антител в сперме), которые снижают вероятность успешного лечения с помощью стандартного экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
3. Мужчинам с азооспермией (полным отсутствием сперматозоидов в эякуляте), у которых сперматозоиды получены путем биопсии яичка. Причиной такой патологии может быть врожденное отсутствие или непроходимость семявыносящих протоков, а также необструктивная азооспермия.
4. При использовании криоконсервированной спермы с низким количеством и качеством сперматозоидов.
5. Супружеским парам, у которых можно ожидать низкий процент оплодотворения при стандартном ЭКО, например, у пациенток с эндометриозом тяжелой степени или бесплодием неясного генеза.

PICSI / ПИКСИ – физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматазоидов. Это инновационная технология, успешно применяющаяся во всем мире, позволяет врачу быстро и с максимальной точностью выбрать сперматозоиды, которые способны оплодотворить яйцеклетку. Для проведения ПИКСИ сперматозоиды помещаются в гиалуронан – вещество, из которого сосотоит оболочка яйцеклетки. Зрелые, биохимически компетентные (имеющие все необходимые для оплодотворения рецепторы) сперматозоиды связываются с гиалуронаном, и врач выбирает их чтобы использовать для ИКСИ. При использовании этой методики увеличивается вероятность развития эмбрионов без каких-либо отклонений. Данный метод рекомендуется использовать, если у клиентов уже были неудачные попытки ЭКО-ИКСИ, когда беременность не наступала, при получении эмбрионов плохого качества или при повторяющихся выкидышах.

Трансфер (перенос) эмбриона

Обычно происходит спустя 3-5 дня после забора ооцитов. Вся процедура очень проста и обычно занимает всего несколько минут, после пациентке предоставляется 20 минут отдыха. Наблюдение необходимо еще два-три дня после переноса эмбриона. Анастезия не требуется, кроме исключительных случаев, однако у пациентки должен быть умеренно полный мочевой пузырь, для более точной визуализации полости матки при УЗИ брюшной полости.

Врач подготавливает женщину - используется расширитель для шейки матки и ее полость очищается нетоксичным раствором. Эмбриологи загружают выбранные эмбрионы в специальный катетер в небольшом количестве питательной среды. Когда пациентка готова эмбриолог доставляет катетер в процедурный кабинет. Врач аккуратно вводит катетер во влагалище внутрь матки, где и высвобождает эмбрионы. Весь процесс осуществляется под ультразвуковым контролем. После завершения эмбриолог исследует катетер, чтобы подтвердить, что все эмбрионы были помещены в полость матки. Если нет, то процедура повторяется.

Количество эмбрионов варьируется. Обычно переносятся два - три эмбриона. Окончательное число эмбрионов зависит от их качества (стадии дробления, морфологии), возраста пациентки, количества циклов ЭКО и возможности многоплодной беременности.

После проведения подсадки эбрионов на 10 день проводиться анализ ХГЧ для определения беременности.

            Развитие эмбриона с момента оплодотворения

1. оплодтворенная яйцеклетка 
2. на 2-3 день развития после оплодотворения 
3. на 3-4 день после оплодотворения 
4. на 4 день оплодотворения (макулла) 
5. на 5 день после оплодотворения (бастоциста) 
6. на 5 день после оплодотворения, раннее развитие эмбриона-выход эмбриона.

В последние годы, врачи и эмбриологи пытаются сократить число эмбрионов требуемых для переноса в матку. Это делается в основном для уменьшения вероятности многоплодной беременности и для того чтобы избежать гинекологических заболеваний и осложнений, которые обычно связаны с такой беременностью. Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты является способом для достижения такой цели.

На стадии бластоцисты (спустя 5 дней после извлечения ооцита) эмбрион содержит 120-200 клеток и к этому времени, после вылупления из зона пеллюцида, его имплантация в эндометрий неизбежна. Клетки на внешнем слое бластоцисты постепенно формируют плаценту, а внутренняя клеточная масса - плод.

Перенос эмбрионов на стадии бластоцисты дает возможность эмбриологу распознать и выбрать эмбрионы наилучшего качества и увеличить шансы успешой имплантации и наступления беременности. Кроме того процедура приближенна к естесственным условиям, так как при нормальной беременности эмбрион проходит по маточной трубе и попадает в матку на 5ый - 6ой день после оплодотворения.

Основным недостатком этого метода является то, что в то время как почти 80% оплодотворенных яйцеклеток доживают до третьего дня в питательной среде, только 30% эмбрионов развиваются до хорошо структурированной бластоцисты на пятый день, даже при идеальных условиях.

Даже если эмбрионы были тщательно отобраны , нет никаких гарантий, что они будут продолжать развиваться. В результате пара жизнеспособных эмбрионов третьего дня могут в конечном итоге не стать бластоцистами для передачи на пятый день.

Таким образом, передача бластоциста предлагается парам у которых есть более 10 эмбрионов для переноса на третий день, а также является альтернативным вариантом для женщин с повторными неудачными трансферами эмбрионов второго или третьего дня.

Криоконсервация – замораживание и хранение живых биологических объектов с возможностью восстановления их биологических функций после размораживания. За последнее десятилетие в развитии репродуктивной медицины во всем мире отмечается тенденция к криоконсервации яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов и бластоцист. Метод криоконсервации позволяет сохранять качество биологического материала на протяжении нескольких лет, что достигается благодаря тщательной разработке и изучению методик замораживания и оттаивания. Такой подход обеспечивает большую управляемость и эффективность лечения в преодолении мужского и женского бесплодия.

Внутриматочное оплодотворение (ВМО) или искусственная инсеминация.        

Внутриматочное осеменение (ВМО) обычно производится в тех случаях, когда женщина здорова и трубы проходимы, а у партнера имеется умеренное снижение оплодотворяющей способности спермы. Внутриматочное осеменение осуществляется и при нормальных показателях спермы, если установлено отрицательное действие на сперматозоиды шеечной слизи. Обработанные перматозоиды вводятся прямо в матку в благоприятный для беременности день цикла избегая прямого контакта с шеечной слизью.

Одновременно при процедуре внутриматочного осеменения проводится дополнительная лекарственная стимуляция овуляции (суперовуляция). Стимуляция при ВМО повышает шанс наступления беременности за счет созревания не одного, а нескольких фолликулов, способных к оплодотворению. Иногда попытку повторяют 2-3 раза в течение одного цикла. При ВМО сперма проходит специальную обработку.

Программа донации яйцеклеток
Таким образом программа донации ооцитов рекомендуется женщинам, чьи собственные яичники не в состоянии произвести ооциты способные к оплодотворению. К ним относятся:
1) - женщины имеющие преждевременное угасание функции яичников: Женщины, рожденные без или со слаборазвитыми яичниками (например, при синдроме Тернера)..
2) - женщины, страдающие от преждевременной менопаузы. Большинство женщин проходят через менопаузу в середине/конце 40-летнего или начале 50-тилетнего возраста. После менопаузы женщина уже не в состоянии зачать ребенка, потому что ее яичники перестают производить яйцеклетки и половые гормоны. Это, однако, происходит в гораздо более раннем возрасте у некоторых женщин, даже в подростковом возрасте или в начале 20летия, то есть прежде, чем они даже думают о создании семьи. Это состояние называется преждевременное угасание функции яичников либо преждевременная менопауза.
3) - женщины имеющие повреждения яичника после операции, облучения или химиотерапии
Существует также еще одна группа женщин, лиц с активной функцией яичников нуждающихся в донорских яйцеклетках, поскольку:
1) - они являются носителями генетических заболеваний, таких как мышечной дистрофии Дюшенна или гемофилии. Эти заболевания могут быть переданы потомству. Большинство женщин не рискуют, выбирая альтернативу донорских яйцеклеток перед опасностью родить больного ребенка либо потерять его из-за болезни еще в раннем детстве.
2) - женщины которые многократно не реагируют на стимуляцию яичников при программе ЭКО. Некоторые женщины постоянно производят непригодные для оплодотворения яйцеклетки и соответственно эмбрионы при ЭКО стимуляции. Они могут существенно улучшить их шансы на беременность с донорскими ооцитами.
3) - женщины собственные яйцеклетки которых не смогли оплодотворится в программе ЭКО либо их собственные эмбрионы неоднократно не прижились при имплантации

Созревание яйцеклеток вне организма-In Vitro Maturation (IVM)

In Vitro Maturation (IVM)- созревание яйцеклеток вне организма. In Vitro Maturation (IVM) или созревание яйцеклеток вне организма это метод лечения бесплодия, при котором так же как и при методе ЭКО оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами проводится в условиях in vitro, но основное отличие этого метода от ЭКО то, что забор яйцеклеток производится раньше времени их финального созревания, то есть яйцеклетки полученные при пункции являются незрелыми. Женщина подвергается минимальной стимуляции гонадотропинами, которая ставит своей целью запустить механизм созревания яйцеклеток. Затем у нее пунктируются фолликулы небольшого размера, которые только начали свой рост и которые содержат незрелые яйцеклетки. После их получения в лабораторных условиях в специальных питательных средах (in vitro от лат. “в стекле” - проще говоря в пробирке), содержащих гормоны производится их дозревание до стадии метафазы II, то есть до той стадии развития, на которой возможно оплодотворение. IVM изначально рекомендован пациенткам в возрасте до 40 лет с нарушением функции яичников, с синдромом поликистозных яичников и при наличии противопоказаний для гормональной стимуляции – к ним относятся гормонально-зависимые опухоли, заболевания молочных желез, щитовидной железы и др. Кроме того, IVM можно применять для сохранения репродуктивной функции женщины при онкологических заболеваниях любой локализации перед химиотерапией и для пациенток со слабым фолликулярным ответом на стимуляцию как альтернативу остановке программы ЭКО.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВО ВРЕМЯ ЭКО
Вспомогательный хэтчинг      

Зона пеллюцида (ЗП) человеческой яйцеклетки и эмбриона это внеклеточная оболочка играющая ключевую роль в процессе оплодотворения и развития эмбриона. Основная функция ЗП после оплодотворения это защита эмбриона от враждебных факторов и поддержание его целостности во время прохода по трубам в матку. Однако, когда эмбрион достигает матки он должен выйти из оболочки ЗП, чтобы имплантироваться в эндометрий матки.

Таким образом вспомогательный хэтчинг это процедура при которой наружный слой зародыша либо искусственно истончается химическим путем либо надсекается для облегчения вылупления эмбриона, тем самым способствуя легче имплантироваться и увеличивая процент беременности.  

Клейкое вещество Embryo Gluе.

Вещество Embryo Gluе увеличивает процент беременности.

Embryo Glue содержит все питательные вещества и является источником энергии , необходимого для развития эмбриона. И, самое главное содержит высокую концентрацию гиалурона, который способствует имплантации. Гиалуроновая кислота является основой гликозаминогликана который присутствует в фолликулярной, трубной и маточной среде. Физиологические концентрации в этих жидкостях обеспечивают высокую вязкость среды в трубах и матке. Синтез гиалуроновой кислоты значительно увеличивается в день, на котором инициируется имплантация и уменьшается практически до базального уровня на следующий день , что указывает на его важность для имплантации. По результатам проведенных анализов точный положительный эффект был отмечен от гиалуроновой кислоты, которая находилось в среде эмбрионов для переноса и даже в эмбрионах которые росли в среде с содержанием гиалурона до подсадки.

Новейшие технологии в микрохирургии при фрагментации эмбриона

Что такое "микрохирургия при фрагментации эмбриона"?

Удаление фрагментации эмбриона-это одна из новейших технологий в микрохирургии по извлечению фрагментированных клеток, которые могут повредить правильному развитию зародыша.
Этот процесс заключается в аспирации фрагментированных клеток через отверстие в зародышевой оболочке и их удалении из эмбриона.
Что такое фрагментированные клетки?
Они могут быть представлены в виде клеток, не содержащих генетический материал (хромосомы): кусочки цитоплазмы, которая "потерялась" при клеточном делении, окружённые клеточной мембраной. Данные фрагменты являются продуктом клеточного деления эмбриона и могут помешать его последующему развитию.
Почему этот процесс относится к микрохирургии?
Потому что он преобразует внешний вид зародыша и возвращает ему потенциал для правильного развития, повышая вероятность беременности.

Предимплантационная Генетическая Диагностика (PGD)      

Многие заболевания и отклонения, классифицируемые как хромосомные расстройства, моногенные дефекты или заболевания, характерные для определенного пола, могут быть выявлены с помощью ПГД. Для каждого заболевания изучаются особые хромосомы, такие как:

• 13-я хромосома: рак груди и яичника, глухота, болезнь Вильсона
• 15-я хромосома: синдром Марфана, болезнь Тея-Сакса
• 16-я хромосома: болезнь поликистозных почек, альфа-талассемия
• 17-я хромосома: наследственная невральная амиотрофия
• 18-я хромосома: болезнь Ниманна-Пика, рак поджелудочной железы
• 21-я хромосома: синдром Дауна
• Х-хромосома: мышечная дистрофия Дюшенна, синдром Тернера, синдром хрупкой Х-
хромосомы
• Y-хромосома: острый миелолейкоз

Также мы можем предложить вам выявление болезней, связанных с Х-хромосомой, которые бывают только у мужчин (например, гемофилия А, адренолейкодистрофия, болезнь Хантера), в таком случае мы определим пол эмбрионов и перенесем только эмбрионы женского пола.
Возможно применение ПГД для выявления моногенных дефектов таких, как кистозный фиброз, общая делеция (Ф508), спинальная мышечная атрофия и миотоническая дистрофия. Помимо этого, мы осуществляем проверку на анеуплодию и перемещение хромосом для выявления аномалий, которые могу вызвать самопроизвольные аборты на ранних этапах беременности.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ 

Гистероскопическая стерилизация ESSURE

Essure — новый метод контрацепции и как перевязка труб является необратимым. Однако процедура Essure имеет ряд преимуществ, так же как и несколько моментов, требующих дополнительного рассмотрения.
Essure назначается пациентам перед проведением ЭКО, при наличии восполительной жидкости в маточных трубах (гидросальпингс), чтоб токсическая жидкость из труб не могла мешать имплатации эмбриона.
Реокмендуется, если лапарсокпическая операция проводилась больше 3 раз, при сильных выраженных спаечных процессах, при противопоказаниях к повторной лапароскопии для удаления труб.

Essure процедура оказывает менее травматичное воздействие на Ваш организм, потому что она может быть выполнена под легкой общей анестезией, не требует разреза кожи и длительного периода восстановления. Чаще всего женщины возвращаются к своей повседневной жизнедеятельности в течение нескольких дней. Назначается по окончанию месячных.
Что такое Essure процедура?

Во время Essure процедуры используются только физиологические (естественные) пути (влагалище и матка) для доступа к фаллопиевым трубам. Во время манипуляции маленькая гибкая микроспираль помещается в каждую из труб. Микроспираль Essure сделана от материалов, успешно используемых во время хирургических манипуляций на сердце и других органах уже много лет.
Essure процедура имеет важные преимущества

• Легкая общая анестезии     
• Быстрота выполнения
  Процедура занимает приблизительно 30 минут.
• Короткий период восстановления
  Обычно Вы можете пойти домой в среднем через 45 минут после Essure процедуры.
• Отсутствие шрамов
  Нет никаких шрамов, потому что процедура не требует разреза кожи.
• Быстрое восстановление работоспособности.     
• Если лапарсокпическая операция проводилась больше 3 раз, при сильных выраженных спайках.
• При выборе метода Essure обратите особое внимание на следующее:

• Необходим трехмесячный период ожидания после проведения процедуры*
  После проведения процедуры ЭКО назначается только через 3 месяца     

Контрастная гистеросальпингосонография  (4Д УЗИ)-HYCOSY

Перед началом любого типа лечения по бесплодию  важно убедиться в структурной целостности матки и отсутствии образований, например полипов, фибром, диафрагм и т. д. Такие патологии с помощью обычного ультразвукового исследования обнаружить сложно. Благодаря технологии КГСС можно тщательно изучить структуру внутриматочной полости, не прибегая к гистероскопии. Во время этой неинвазивной процедуры во внутриматочную полость с помощью специального катетера вводят физиологический раствор или контрастное вещество. Эта процедура позволяет оценить какие-либо патологии внутриматочной полости с помощью трансвагинального ультразвукового зонда.

Посредством этой процедуры можно проверить проходимость фаллопиевых труб без необходимости проводить гистеросальпингограмму. 

Объективными преимуществами процедуры являются:

возможность визуализации просвета маточных труб и полости матки, эндометриоидных ходов и рубцов в миометрии, за счет выраженного эхопозитивного контрастирования, наблюдение функциональной активности маточных труб в реальном времени, что достигается благодаря стойкости эффекта контрастирования,

удобство применения: исследование не требует специальной подготовки больной, проводится в амбулаторных условиях, разовым инструментарием, занимает 15-20 мин, позволяет документировать весь ход исследования, а результаты выдавать в виде фото- и видео-изображений на различных типах носителей информации.

антисептическое и лечебное действие перекиси водорода, отсутствие индивидуальной непереносимости препарата, минимальная инвазивность, низкий риск восходящего инфицирования, экономическая доступность.

          4Д УЗИ  прибор для проведения контрастной гистеросальпингосонографии 

В клинике Миз Меди возможно применение нового метода культивирования эмбрионов-Time-laps Image система.
За дополнительную оплату этим методом смогут воспользоваться все желающие (стоимость культивирования 450.000 вон).

В процессе проведения ЭКО в течение 3-5 дней в эмбриологической лаборатории, в условиях инкубатора культивируются оплодотворенные яйцеклетки. До настоящего времени развитие оплодотворенных яйцеклеток оценивалось каждые 24 часа при наблюдении под микроскопом вне инкубатора. В отличие от этого метода система Time-lapse Image позволяет делать снимки развивающихся эмбрионов каждые 5 минут. С помощь этой системы стало возможным получать подробную информацию о развитии эмбрионов не вынимая их из инкубатора.
После проведения процедуры оплодотворения, каждая яйцеклетка помещается в отдельную посуду с питательной средой. При помощи системы Time-laps Image эмбриолог ведет наблюдение за развитием эмбрионов по монитору компьютера, связанного с видеокамерой внутри инкуботора. Здесь мы видим сочетание неинвазивности метода с возможностью выбрать  по морфологическим признакам лучший эмбрион из большинства культивируемых эмбрионов. Использование этой системы рекомендуется, в частности, в тех случаях, когда для переноса в полость матки необходимо выбрать только один эмбрион. Так же метод с использованием Time-laps Image является очень полезным в выявлении отклонений у эмбрионов в случаях пациентов, срадающих проблемами неимплантации эмбриона или привычным невынашиванием.
Преимущества:

Эмбрионы не соприкасаются с внешней лабораторной средой. Таким образом, их культивирование и инкубация продолжаются непрерывно, что способствует достижению максимального качества развивающихся эмбрионов.

Еще более значимым является тот факт, что ведется постоянная и непрерывная запись, которая позволяет нам узнавать важные особенности клеточного развития, такие как, например,

точное время между делением клеток (т.е. сколько часов после оплодотворения каждый эмбрион состоял из 2-клеток, из 3-клеток и т.д.);

сколько понадобилось времени для завершения каждого процесса деления клетки;

правильно ли разделилась каждая клетка и другие важные детали развития каждого эмбриона.

Количество вносимых эмбрионов ограничено, поэтому не всегда можно будет воспользоваться этим методом!